こんにちは。かさはら歯科医院の歯科医師、村上卓也です。
今回は歯内-歯周疾患についてお話ししたいと思います。聞き覚えのない言葉だと思いますが、ていねいに説明しますのでよろしくお願いします。
歯内-歯周疾患とは？
歯髄（歯の神経）と歯周組織（歯肉・セメント質・歯根膜・歯槽骨の4つで構成される）とは根尖孔などを介して交通しているので、歯内疾患から歯周組織に炎症が及んで歯周疾患（歯周病、辺縁性歯周炎）になったり、歯周疾患が歯髄組織に炎症をもたらして歯内疾患（歯髄炎）になったりすることがある。これらの状態を歯内-歯周疾患と言います。歯内-歯周疾患とは歯内疾患と歯周疾患が繋がっているものであるのです。
歯髄と歯周組織の交通路
1.主根管の根尖孔
歯の神経の部屋の先の穴のことです。
2.副根管の開口部
・管外側枝:主根管から象牙質の細管の走行と一致するように走っている枝のことを根管側枝と言います。そのうち表面まで達して開口しているものを管外側枝と呼びます。
・根尖分岐:根尖（歯の根っこの先）で複数の細い枝に分岐したものです。
・髄管:臼歯の髄床底に存在する管のことです。
3.歯周ポケット
歯周ポケットが深くなる要因
・根面溝
・エナメル突起など
歯内-歯周疾患の分類と特徴
1.歯内疾患由来型
歯内疾患が原因で歯周疾患を発症したものです。
・根尖性歯周炎の症状がみられます。歯髄に生活反応が見られません。
・限局性の歯周ポケット
・プラークや歯石の沈着はあまり見られず、他の組織は健全なことが多いです。
・エックス線上で根尖部透過像および根尖部から片側の歯槽骨頂部にかけての透過像が見られます。垂直性歯根破折と似ているので注意が必要です。
2.歯周疾患由来型
・辺縁性歯周炎および上行性歯髄炎の症状が見られます。
歯髄に生活反応が見られ、自発痛や冷温痛、閾値の上昇が生じます。
・歯の全周にわたる深い歯周ポケットや、ポケットからの排膿が見られます。
・プラーク、歯石の沈着が多く全顎的に歯周病が広がっていることが多いです。
・エックス線上で歯槽骨縁から根尖部にかけて透過像が見られます。
3.複合型
歯内疾患と歯周疾患がそれぞれ発症し、合併したものです。
歯髄は失活しています。
・全顎に深い歯周ポケットが見られます。
・プラーク、歯石が多く歯周病が広がっています。
・エックス線上で歯根周囲に透過像が見られます。
今回は歯内-歯周病変についてお話ししました。今回は分類までとし、後ほど治療法などについて説明したいと思います。
