皆さんこんにちは。かさはら歯科医院、歯科医師の村上卓也です。今回は歯髄炎についてお話しさせていただきます。
そもそも歯髄とは？
一般に歯の神経と呼ばれる部分で、血管やリンパ管も集まる歯の中心組織です。痛みの感覚を伝えるだけでなく、歯に栄養や水分を送り、細菌への抵抗力を保つ大切な役割を持っています。
歯髄炎とは
むし歯などにより歯髄に炎症が生じたものです。歯髄が生きている状態（生活歯）に生じます。進行すると歯髄が死んでしまい、この状態を失活歯と言います。一般的に歯医者さんで神経が死んでいると言われる時はこの失活歯の状態になっています。
初期の歯髄炎で正常な状態に戻る可能性があるものを可逆性歯髄炎と言います。歯髄炎が進行したり、むし歯で歯髄が露出したりすると正常な状態に戻らなくなってしまうので不可逆性歯髄炎と言います。
歯髄炎が歯の上部に限局したものを一部性歯髄炎、根っこまで進行したものを全部性歯髄炎と言うこともあります。
歯髄炎の原因は？
細菌学的刺激、物理的刺激、化学的刺激の3つに分けられます。
①細菌学的刺激
・むし歯
・辺縁漏洩
・歯周ポケット
・菌血症による血行性感染
②物理的刺激
・外傷、打撲
・歯科治療時の切削熱
・咬合性外傷
・過度な矯正力
・ガルバニー電流
③化学的刺激
・充填用材料
・刺激性の薬剤
歯髄疾患の分類
⑴歯髄充血
歯髄炎の前駆症状または移行期と言われています。
小さいむし歯や摩耗、歯を削った直後などに生じます。
歯髄への刺激により血管が拡張していて、充血した状態です。細菌の感染はありません。
・自発痛なし
・冷刺激で一過性の誘発痛あり。酸味、甘味でも反応します。
⑵急性歯髄炎
急性症状で自発痛や持続性の誘発痛があります。
①急性単純性歯髄炎
歯髄充血から移行して急性単純性歯髄炎となります。
初期は可逆性の歯髄炎なのですが進行すると不可逆性の歯髄炎となります。
・自発痛あり。
・誘発痛あり。特に冷刺激に敏感に反応します。
・進行すると打診にも反応します。
②急性化膿性歯髄炎
むし歯や歯が割れてしまうことで歯髄に細菌感染が生じてしまっている状態になります。急性単純性歯髄炎が進行すると引き起こされます。急性単純性歯髄炎と比べると痛みが激しく患者さんが苦痛を訴えることが多いです。放置していると歯髄全体に感染が広がっていき、歯髄が失活してしまいます。
・自発痛あり。
・誘発痛あり。温刺激で痛むことが多く、冷刺激では逆に緩和します。
・どの歯が痛んでいるのか自身で分からないことが多いと言う特徴があります。そのため特定が困難です。
長くなってしまったので今回はここまでにしたいと思います。また後日続きを記載いたしますね。
