こんにちは！歯科医師の山岸です。🦷
今回は薬剤性大腸炎について書いていきます。
まず、薬剤性大腸炎とは、薬剤の連用によって下痢、下血などを引き起こし、腸
管粘膜にびらんや潰瘍などの炎症症状が生じる状態です。
また、薬剤性腸炎を生じうる薬剤には以下のようなものがあります。
・抗菌薬
・非ステロイド系消炎鎮痛剤：NSAIDs(痛み止めの薬)
・低用量アスピリン (抗血小板薬：血液をサラサラにする)
・抗がん剤
・ランソプラゾール(胃薬)
等
なかでも、薬剤性大腸炎は抗菌薬によるものが最も多いです。
そして、抗菌薬により生じる薬剤性大腸炎として、偽膜性大腸炎や出血性大腸炎
があります。
これより、偽膜性大腸炎と出血性大腸炎の特徴について書いていきます。
〇偽膜性大腸炎
抗菌薬投与の数日から数週後、高齢者や腎不全患者など基礎疾患を持つ人に起こ
りやすいです。
抗生物質の使用により腸内細菌のバランスが乱れ(菌交代現象)、クロストリジウ
ム・ディフィシル(Clostridium difficile：CD)という起炎菌が異常に増殖します。
そして、CDトキシン(toxin A、toxin B)という毒素を産生し、粘膜を傷つけます。
原因抗菌薬には以下のものがあります。
・セフェム系
・リンコマイシン
・クリンダマイシン
・ニューキノロン系
症状として以下のものがあります。
・主症状は下痢(水様性)で、血便は少ないです(便の培養でCDが検出されます)。
・腹痛、発熱、代謝性アシドーシス
治療として以下のことを行います。
・原因抗菌薬の投与を中止します。
・必要に応じて、一時的に食事を止めて腸管の安静を保ち、輸液を行ないます。
・特殊な抗菌薬(メトロニダゾール、バンコマイシン)内服による治療を行なう場
合もあります。
〇出血性大腸炎
抗生物質の使用から2～3日後に生じます。
10〜20代の若い人に多く、薬のアレルギーが関係しているといわれています。
原因抗菌薬には以下のものがあります。
・合成ペニシリン
起炎菌には以下のものがあります。
・Klebsiella oxytocaなど
症状として以下のものがあります。
・突然の激しい腹痛、下痢、血便が生じます。
・発熱することは少ないです。
治療として以下のことを行います。
・原因抗菌薬の投与を中止します。
・必要に応じて、一時的に食事を止めて腸管の安静を保ち、輸液を行ないます。
☆歯科治療上の注意点を挙げます。
・患者の服薬歴を把握しておきます。
・抗菌薬の長期連用を避けます。
以上、薬剤性大腸炎についてでした！
※皮膚の表皮の欠損をびらんといいます。
欠損が真皮や皮下組織に及ぶものは潰瘍といいます。
※下血は、胃や十二指腸などの上部消化管からの出血で、胃酸などによって血液
が黒く変色し、タール便として排出されます。
一方、大腸や肛門に近い下部消化管からの出血は血便といい、鮮血が混じった
便として排出されるのが特徴です。
