ホワイトニング

こんにちは!歯科医師の山岸です!🦷

今回は漂白法(ブリーチング)の種類について説明していきます。

漂白法には無髄変色歯(神経の治療をした歯)および有髄変色歯(神経が正常に生き

ている歯)のそれぞれに適用されるものがあります。

○無髄変色歯の漂白法(ノンバイタルブリーチ non-vital bleach)

歯の神経が壊死しているが、適切に根っこの治療がなされた変色歯に対する漂白

法です。

歯の内部から漂白が行われます。

ウォーキングブリーチ法というものがあります。

○ウォーキングブリーチ法 (walking bleach)

ウォーキングブリーチ法は、根管充填(根っこの中に最終的なお薬を入れる処

置)がなされた歯の内部に30~35%の過酸化水素水と過ホウ酸ナトリウムを混合

したペーストを封入する方法です。

ウォーキングブリーチ法では内部から象牙細管を介して漂白剤が作用するた

め、効果が高いです。

しかし、歯の内部が大きく形作られている場合などは、漂白作用によって歯質が

脆くなり、歯が歯頸部付近で破折することがあります。

また、漂白剤が象牙細管を通して漏洩し、歯根のセメント質に作用して、歯根の

外部吸収を引き起こすことがあります。

さらに内部での内圧が高まり、口腔に漂白剤が漏出する危険性もあります。

漂白剤が口腔粘膜に付着してしまうとケガの恐れがあります。

○有髄変色歯(生活歯)の漂白法 (バイタルブリーチ vital bleach)

この漂白法は、Feinmanの分類で1~2度の中等度のテトラサイクリンによる変色歯

や加齢などによる黄ばみなどが適応となります。

オフィスブリーチング、ホームブリーチングがあります。

○オフィスブリーチング (office bleaching)

高濃度(35%)過酸化水素を主剤とする漂白剤を使用します。

二酸化チタンなどの触媒を含む比較的低濃度の過酸化水素、過酸化尿素を主剤と

する漂白剤を使用する場合もあります。

漂白剤による術中の歯肉や粘膜への刺激を防ぐため、術前に歯肉、頬粘膜、口唇

を保護ペーストやラバーダムで保護します。

また、漂白効果を確実にするため、歯面を十分に清掃することが重要です。

より低濃度の過酸化物を主剤とし、これらの効果を高くするために酸化チタンを

触媒として 加え、光照射により過酸化物の分解を開始、促進するものもありま

す。

○ホームブリーチング (home bleaching)

患者さん個々の歯列に適合するトレーを製作し、このトレー内にジェル状の漂白

剤 (10%過酸化尿素ジェル) を入れ、患者さんが診療室に来院していないときも漂

白治療を行うことができます。

以上、漂白法(ブリーチング、ホワイトニング)の方法についてでした。