みなさんこんにちは！
仙台市かさはら歯科医院
歯科衛生士の佐藤です😊
厳しい暑さが続いておりますが、
体調はお変わりないでしょうか？🌻🐬
暑い日はついつい冷たい飲み物やアイスが食べたくなりますね！🧊🫠
しかし、冷たい物を食べると歯がしみるといった症状はありませんか？？
虫歯はないはずなのに歯がしみる、、、それは知覚過敏かもしれません。
今回は知覚過敏についてお話しします！
知覚過敏とは、歯ブラシの毛先が触れたり、冷たい飲食物、甘いもの、風にあたった時などに歯に感じる一過性の痛みで、特にむし歯や歯の神経の炎症などの病変がない場合にみられる症状を言います。
知覚過敏の原因についてお話ししていきます。
歯の表面にあるエナメル質は削っても痛みを感じることはありません。象牙質はその内層にあり、また根部ではエナメル質がなくほぼ全層がセメント質で薄く覆われ、その下は象牙質でできています。象牙質は器具でこすったり、冷たいものや熱いもの等に触れると、その刺激は内部の神経に伝達されて、歯は痛みを感じます。つまり象牙質は痛みを感じる部分です。
通常、象牙質はエナメル質に覆われているので、こうした痛みを感じることはありませんが、極端に冷たいものなどではエナメル質の上からでも温度が内部の象牙質に伝わって、歯が痛みを感じることもあります。しかし、様々な理由で象牙質が露出すると、刺激が神経に伝達されやすくなり、知覚過敏が生じるようになります。
象牙質が内部の神経にまで刺激を伝えるのは、象牙質の中にある無数の小さな管状の構造物があることによります。
この小さな空隙は加齢などにより、少しずつ塞がってくることもあります。このような場合には知覚過敏は起きません。
①歯ぐきが下がることによっておこる
歯ぐきの位置は加齢とともに少しずつ下がってきます。それに伴って歯の根っこが露出し、象牙質がむき出しの状態になります。このような象牙質表面では、歯ブラシが触れたり、温度変化などの刺激で痛みを感じることがあります。歯の表面に歯石がたくさん付いているような場合、それを取り除いた時にも同様の状態となることがあります。
②歯の破折によるもの
打撲などにより歯が破折して、象牙質が露出すると、知覚過敏症状が出ることがあります。破折時には、残っている歯に亀裂が入っていることもあります。亀裂の状態にもよりますが、歯の神経の部分にまで細菌が侵入して炎症を起こすこともあります。
③歯のすり減りによるもの
歯は使っていれば、わずかずつですが擦り減っていきます。その結果、エナメル質がなくなって象牙質が露出してしみることがあります。歯の擦り減り方は人によって様々です。歯ぎしり食いしばりがある方はすり減りがみられることが多いです。
④酸蝕症によるもの
私達の日常で口にする食べ物や飲み物の多くは酸性です。こうした食べ物や飲み物を全てやめるということは不可能ですが、炭酸飲料を長時間かけて飲むような習慣や、酸っぱい飲み物や食べ物を頻繁にかつ長時間摂取するような習慣があると、歯は簡単に溶けて、内部の象牙質が露出します。このような状態の歯を酸蝕歯といいます。当然象牙質も露出します。象牙質はエナメル質よりも弱い酸で溶けますから、さらに歯は溶かされていき、知覚過敏も起きやすくなります。
⑤治療後におこるもの
むし歯の治療をした後、その歯に知覚過敏が起きることも時としてあります。特に神経に近い所削るという処置では、歯の神経が敏感になり痛みを感じやすくなってしまうことがあります。しばらく経過を見て知覚過敏がなくなる場合もありますが、再治療を行うことや、神経を取り除く治療が必要になることもあります。
知覚過敏の対処法についても、お話ししていきます！
①再石灰化を促す
知覚過敏症は、軽度なものでは期間が経過すると自然に消失することもよくあります。これは象牙質の露出部において、唾液や歯みがき剤からの再石灰化成分によって、象牙質の微細な空隙が封鎖されてくるためと考えられます。露出した象牙質は歯みがきでも痛みを感じやすくなっていますが、歯みがきを十分に行わないとプラークが付着します。プラーク中にはむし歯菌がいて、酸を作りその歯の表面を溶かしています。再石灰化とは逆の脱灰という現象です。こうなると知覚過敏はむしろ悪化することも考えられます。知覚過敏の改善にも歯みがきはとても重要です。
②歯の神経興奮を抑えるえる
知覚過敏は歯の神経が刺激を受けて、痛いという信号を中枢に送ることで私達は痛いと感じます。この神経の信号を送らせないようにする、つまり神経を興奮させないという治療法もあります。これは歯の神経の周囲をカリウムイオン（K+）が多く取り巻いていると神経の細胞が興奮しにくくなるということを利用したものです。実際には歯みがき剤に硝酸カリウムという成分を含ませて、この歯みがき剤を継続して使うことで、知覚過敏の改善効果があることが確かめられています。
③象牙質の根露出部分を封鎖
露出した象牙質の内部の小さな空隙を、歯と同じような成分の結晶や、その他様々な物質で封鎖することで、歯の神経への刺激の伝達が遮断されて、知覚過敏をなくすことができます。歯科医院で塗布する方法の他、歯みがき剤でも結晶の形成を促進する成分を含むものがあります。歯科医院で塗布する方法の方が歯みがき剤による方法よりも効果が高く即効性もあります。
④歯ブラシ圧に注意する
歯の根部の象牙質の露出を防ぐには歯周病の予防に努めることと、歯肉の退縮が進みやすいような不適切な歯みがき法をしないことです。歯ブラシ圧が強いと歯茎下がりの原因になるので、適切な圧で磨くことが大切です。またプラークが付着した状態が長く続けば、歯の表面が酸により溶けて、知覚過敏が起きやすくなります。この場合にはむし歯も進行しやすくなります。
⑤歯ぎしり食いしばりを予防
歯ぎしり食いしばりから歯を守る方法として、歯科医院では就寝時のマウスピースも作製できます。また、枕の位置を高くしない、横向きで寝ない、頬のマッサージをして筋肉の強張りを緩める、日中の食いしばりに気をつけると予防につながります。
などといった予防法がありますが、その方の生活習慣によって取り入れられるものと難しいものがあると思います。
原因を追求し、お一人お一人に取り入れやすい対策をできるようにサポートさせて頂きたいと思います！
自分では知覚過敏であるのか、むし歯などによる痛みであるのかは分かりにくいですから、早めに歯科医院で受診することをおすすめします🦷✨✨
