皆さんこんにちは。かさはら歯科医院、歯科医師の村上卓也です。
前回の歯髄炎についてのお話の続きをしていきたいと思います。急性歯髄炎について記載していなかったものが一つありましたので、まずはそちらについて記載しますね。
急性壊疽性歯髄炎
歯髄に嫌気性腐敗菌が感染して、壊疽性炎を発症したものです。腐敗したことで組織が破壊されて、歯を削って神経のお部屋に到達すると腐敗臭がします。症状としては腐敗臭以外、前の投稿で記載した急性化膿性歯髄炎と同じです。よって急性壊疽性歯髄炎と急性化膿性歯髄炎の鑑別には臭いの診断が有効となります。
次からは慢性歯髄炎についてお話しします。
慢性とは何もしない状態でも痛みが生じる自発痛などの急性症状がない事を指します。
⑴慢性潰瘍性歯髄炎
露髄（神経が外部と交通する状態）が生じて、露髄面に潰瘍が形成されたものです。慢性から急性化する事もあり、その場合は急性化膿性歯髄炎となります。
自発痛:なし
誘発痛:食片圧入（食べかすが入り込む事）などで露髄部に刺激が加わると痛みが生じます。
電気診:閾値ほぼ正常（やや上昇）
露髄:あり
打診:違和感がある
⑵慢性増殖性歯髄炎
大きな露髄部に肉芽組織が増殖してポリープ状に見られます。歯髄が活発な若い方に生じやすいです。
自発痛:なし
誘発痛:食片圧入時に痛みが生じます。
電気診:閾値上昇
打診:なし
歯の根っこが未完成な子供の場合は上部の神経だけ取り除き、根っこの完成を促すことを考慮します。これをアペキソゲネーシスと言います。
⑶慢性閉鎖性歯髄炎
露髄していないため閉鎖性と言います。神経の炎症による反応は低いです。そのため正常な歯髄との鑑別が困難とされています。
自発痛:なし
誘発痛:なし
電気診:正常
露髄:なし
打診:なし
外傷や急性歯髄炎の既往があることが多いです。明らかに正常とは言えない違和感を訴えることがあります。
⑷上行性歯髄炎
歯の根っこの方向から感染が生じて上に向かって広がっていく疾患です。根っこ側からの感染のためむし歯ではなく、歯周病などが原因となります。
考えられる原因としては、深い歯周ポケット・隣の歯の根の病気・敗血症による血行感染があります。
症状:冷たいもの、温かいもので痛みが生じる
⑸特発性歯髄炎
歯の痛みが生じているが、原因が明らかでないものを指します。
⑹内部吸収
原因不明で内部から歯が吸収されていく疾患です。
2回に渡って歯髄炎についてお話ししました。これらは歯の神経を取らなければいけなくなるため、日々のケアにより歯髄炎にならないことや早めの処置でむし歯を治療することが大切となります。神経を取ってしまうと歯が脆くなるので、割れてしまうリスクもあります。ご自身の歯を大切にしてケアを欠かさずに生活していきましょう。
